Питание и диета при ревматизме

автор **Ворона** Сб 20 Дек 2014 - 15:59

Большую роль в лечение различных заболеваний имеет лечебное питание, то есть диететика. Задачей ее является восполнение необходимых организму белков, жиров, углеводов в оптимальном количестве и качестве в зависимости от характера заболевания, двигательной активности пациента. Но функция лечебного питания — это не только восполнение питательных веществ. С помощью лечебного питания можно уменьшить вероятность неблагоприятного воздействия на организм некоторых лекарственных веществ. Специально подобранное питание может повысить эффективность лекарственной терапии.

Патогенез ревматических заболеваний складывается из воспалительного компонента и аллергического, аутоиммунного. При этом в больном организме происходит нарушение обменных процессов, прежде всего нарушение углеводного и водно-солевого обмена. Все это в конечном итоге приводит к задержке жидкости и натрия в тканях организма, чему способствуют также и некоторые назначаемые при ревматизме лекарственные препараты, такие как глюкокортикоиды. Кроме того, они, как и принимаемые при отеках мочегонные препараты, вызывают потерю организмом калия, что, в свою очередь, приводит к нарушению сердечной деятельности.

Таким образом, диета при ревматизме строится на следующих принципах: исключение (по возможности) аллергенных продуктов, ограничение приема жидкости и поваренной соли, восполнение калия и витаминов. Разделяется она на три основных этапа:

1) при остром ревматизме, когда идет бурный воспалительный процесс и больной соблюдает строгий постельный режим, необходимо снижение энергоценности питания, главным образом за счет углеводов — 200—250 г (из них сахара — 30 г); ограничение белков до 70-80 г, причем 60—65% белков должны быть животного происхождения; и ограничение жиров до 80 г — 30% растительных жиров. Прием свободной жидкости уменьшается до 1 литра в сутки. Пищу готовят без соли, выдавая пациенту на руки 3—5 г поваренной соли на день. Витамины С и Р восполняют, давая отвар шиповника, фрукты, овощи, соки. Необходимо помнить о раздражающем действии на слизистую желудка принимаемых лекарственных препаратов, поэтому пища должна быть приготовлена таким образом, чтобы не усугублять эту ситуацию. Мясо и рыба должны быть отварными; исключаются мясные и рыбные бульоны. Из круп предпочтительнее гречневая и овсяная. Прием пищи — 6 раз в день.

диета при ревматизме

2) Через 1-2 недели — при улучшении состояния, стихании воспалительного процесса и увеличении двигательной активности — рекомендуется так называемая кардиотрофическая диета при ревматизме: увеличение содержания белков (110—130 г), в основном за счет белков животного происхождения — молочные продукты, нежирные мясо, рыба, нерыбные морепродукты, печень. Увеличение в пище белков и витаминов приводит к повышению защитных сил организма и восстановлению тканей в очаге поражения. Восполнение потерь калия на этом этапе лечения также очень важно, поэтому рекомендуется проводить разгрузочные дни — овощные или фруктовые — употребляя продукты, богатые калием: картофель, чернослив, курага, изюм, свежие овощи и фрукты. Сохраняется ограничение приема свободной жидкости до 1 литра в день; пища по-прежнему готовится без соли, на руки пациенту выдается до 5 г соли на день.

3) на следующем этапе лечения ревматизма— стадии затихания воспалительного процесса, когда пациент находится, как правило, в санатории, — необходимо дальнейшее увеличение содержания в пище белков, главным образом животного происхождения, и обогащение пищевого рациона свежими овощами и фруктами для восполнения дефицита витаминов.