Фарингит. Причины фарингита, клинические проявления, лечение

Фарингит — это воспаление слизистой оболочки ротоглотки. Заболевание очень распространенное, может наблюдаться у детей всех возрастов. Чаще — у детей после года жизни.

Причины фарингита. В качестве возбудителя могут выступать самые различные бактерии. Наиболее часто фарингит развивается вследствие нарушения носового дыхания у больного — при остром рините (см. статью "Народные средства лечения ринита"), при воспалительных заболеваниях придаточных пазух, при аденоидных разращениях. В тех случаях, когда нос не в состоянии выполнять свои функции, больной принужден дышать ртом; при этом слизистая оболочка, выстилающая ротоглотку, пересыхает, переохлаждается, а также инфицируется той флорой, которая всегда присутствует в воздухе (на частичках пыли). Кроме того, при перечисленных заболеваниях из носа и носоглотки постоянно спускается в ротоглотку слизь, содержащая в том или ином количестве болезнетворные микробы; эти микроорганизмы, попав на «благодатную почву», растут и развиваются дальше, и очаги воспаления слизистой становятся все более обширными. Имеет значение общее состояние организма; если организм ослаблен вследствие плохого питания, недостаточности витаминов, усталости, переохлаждения и т. д. и не может «организовать» на необходимом уровне иммунный ответ, то патогенные микробы проявляют все большую активность; существует закономерность: чем более ослаблен организм, тем тяжелее протекает заболевание.

Фарингит. Причины фарингита, клинические проявления, лечениеКлинические проявления фарингита. При фарингите поражаются задняя и боковые стенки ротоглотки. Различают фарингиты гипертрофические (или гранулезные) и атрофические. Одним из первых признаков фарингита является першение, которое человек ощущает в горле. Больной может пожаловаться на сухость и жжение в горле, саднение. Через некоторое время появляется боль в горле. При проглатывании слюны или пищи боль усиливается. Боль может иррадиировать (как бы распространяться) в ухо. Скоро присоединяется сухой кашель. В некоторых случаях кашель обретает мучительный характер, мешает ребенку спать. Если слизистая оболочка ротоглотки воспалена сильно, кашель может быть болезненным, поскольку струя воздуха при кашле раздражает воспаленную слизистую. Мокроты при фарингите почти нет; та мокрота, которую ребенку удается откашлять, — вязкая, липкая. Общее состояние человека почти не страдает; температура тела повышается незначительно. Несколько увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Если осмотреть заднюю стенку ротоглотки, можно увидеть покраснение и отечность слизистой оболочки; на задней стенке обнаруживаются фолликулы, выступающие над поверхностью слизистой; они имеют вид красноватых зерен. В тех случаях, когда фарингит оставляют без лечения, возможно распространение воспалительного процесса ниже по дыхательным путям, — развиваются ларингит, трахеит, бронхит.

Лечение фарингита. В остром периоде заболевания — постельный режим. Питание — полноценное, с достаточным содержанием витаминов (особенно А, С, Е); пища только теплая, предпочтительней в жидком или полужидком виде; исключается все острое, раздражающее, сухое (сухари, печенье, черствый хлеб и т. д.); рекомендуется обильное теплое питье. В первую очередь должно быть восстановлено носовое дыхание. Если есть заболевания носа, придаточных пазух носа и носоглотки, они должны лечиться. Необходимо высмаркиваться и в течение дня почаще чистить нос и носоглотку; выделяющуюся в полости носа слизь не проглатывать. Необходимо периодически промывать нос и носоглотку. Врач-оториноларинголог назначает местное лечение. Нужно как можно чаще полоскать горло растворами антисептиков: 0,01%-ным раствором перманганата калия, 2%-ным водным раствором борной кислоты, растворами фурациллина, пищевой соды, поваренной соли (йодированной), морской соли и т. д. Используется для полосканий ромазулан: две чайные ложки содержимого флакона нужно развести в стакане теплой воды, полоскать три раза в сутки, чередуя с другими средствами. Для орошений ротоглотки три-четыре раза в сутки используется ингалипт, представляющий собой смесь растворов норсульфазола, стрептоцида, тимола, а также глицерина, мятного масла, эвкалиптового масла — в аэрозольной упаковке. Эффективным болеутоляющим, дезинфицирующим и противовоспалительным средством является «Пропосол»; этот препарат в аэрозольной упаковке содержит в себе прополис, этиловый спирт и глицерин; маленькому ребенку данное средство рекомендуется использовать следующим образом: налить в стакан немного теплой воды (до одной трети объема), распылить в воду немного аэрозоля «Пропосол» и получившимся раствором полоскать горло. В качестве обезболивающих и антисептических средств используются таблетки фарингосепт или драже фалиминт, рассасывающиеся в полости рта. Врач может назначить декаминовую карамель, которая обладает противогрибковым и противомикробным действием. Снять неприятные ощущения сухости, жжения в области задней стенки ротоглотки помогут регулярные смазывания слизистой оболочки растительными маслами — оливковым, кукурузным, цитралевым, абрикосовым, персиковым и др.; эти масла, помимо того, что хорошо питают слизистую, еще и предохраняют ее от воздействия неблагоприятных внешних факторов (при отсутствии носового дыхания). При гипертрофическом фарингите, кроме перечисленных средств, используют растворы протаргола, колларгола, йодинола, которыми регулярно смазывается задняя стенка ротоглотки. Для прижигания гранул на задней стенке глотки используется 10%-ный раствор нитрата серебра. Хороших терапевтических результатов позволяет добиться использование раствора Люголя на глицерине; этим средством слизистая оболочка задней стенки ротоглотки смазывается два-три раза в день. Рекомендуется смазывать заднюю стенку ротоглотки каротолином (представляет собой масляный экстракт каротиноидов из мякоти плодов шиповника) один-два раза в день после еды. При необходимости врач назначает сульфаниламидные препараты в возрастных дозах. Проводится симптоматическое лечение: при лихорадке даются жаропонижающие средства, при боли в горле — обезболивающие. Способствует скорейшему выздоровлению физиолечение: УВЧ, ультразвук, ингаляции с гидрокортизоном, фонофорез с прополисом, электрофорез 1%-ного раствора йодида калия, 0,5-1%-ного раствора никотиновой кислоты и т. д.