Крупозная пневмония. Симптомы, причины, диагностика и лечение крупозной пневмонии

Под крупозной пневмонией подразумевают плевропневмонию, или долевую пневмонию, она является результатом острого инфекционно-аллергического процесса.

Причины крупозной пневмонии

Возбудителем крупозной пневмонии чаще всего является пневмококк. Большую роль в развитии крупозной пневмонии играет ослабление иммунитета, снижение очистительной функции бронхов. Причинами, способствующими возникновению болезни, могут стать резкое переохлаждение, простуда, поэтому наибольшее число заболеваний отмечается в зимние и весенние месяцы. Условия труда и быта также могут способствовать развитию патологического процесса.

Крупозная пневмония распространена в зонах с холодным или непостоянным климатом. В прошлом процент заболеваемости крупозной пневмонией составлял от 4 до 15 по отношению к другим внутренним заболеваниям. Заболевание охватывает различные возрастные группы, но чаще от него страдают лица в возрасте 18—45 лет.

Крупозная пневмония имеет свойство поражать нижнюю долю правого легкого, в тоже время патологический процесс может распространяться и на плевру.

Симптомы крупозной пневмонии

Заболевание начинается остро, потрясающим ознобом. Возникший озноб со временем сменяется сильным жаром. Температура тела резко повышается до 38 - 40 °, а затем лихорадка приобретает постоянный и реже - волнообразный характер. Снижение температуры, как правило, наблюдается через продолжительный период времени, кризис же при отсутствии необходимого лечения антибиотиками наступает на 7 - 10-й день и продолжается менее суток. Но с применением антибактериальной терапии патологический процесс может быть прекращен уже в первой фазе. В ходе лечения температура тела больного подаст до нормальных значений в срок от 2-х до 3-х дней.

В первые часы появляются колющая резкая боль и грудной клетке на стороне поражения усиливающиеся при дыхании, сильный сухой мучительный кашель. А спусти 2—3 дня от начала болезни появляется вязкая густая трудно отделяемая мокрота. Еще одни симптом крупозной пневмонии - выделение «ржавой» (с примесью крови) мокроты. Количество ее колеблется от 50 до 200 мл и сутки. Отмечается беспокойное состояние больного, на щеках - лихорадочный румянец, неестественный блеск глаз, при вдохе заметно движение крыльев носа. У конце губ и по краям крыльев носа нередко возникают пузырьковые высыпания.

Дыхание больного учащено до 30 - 40 в 1 мин и более. При осмотре больного нетрудно заметить отставание в дыхании пораженной половины груд ной клетки.

При пальпации можно определить явное усиление голосового дрожания в районе уплотненной доли лег кого. Но оно явно ослабевает при сопутствующем экссудативном плеврите. Эти симптомы крупозной пневмонии зависят от стадии развития воспалительного процесса в легких. В первый день заболевания легочный звук при перкуссии грудной клетки принимает тимпанический оттенок. При выслушивании можно определить ослабленное дыхание. Все изменения при дыхании слышны на высоте глубокого вдоха, а также после покашливания. Эти стуки возникают из-за слипания при выдохе и разлипания при вдохе альвеол, которые в результате болезни покрыты липким экссудатом. В легких выслушиваются мелкопузырчатые хрипы.

Пульс, как правило, учащен, наблюдаются перебои в работе сердца, падает артериальное давление.

Во многих случаях происходит поражение сосудодвигательного центра, что ведет к внезапному палению тонуса сосудов. Это может привести к острой сосудистой недостаточности - коллапсу. В таком случае пульс учащается до 140- 160 ударов в 1 мин, систолическое артериальное давление понижается до 80 мм рт. ст. и ниже. Коллапс может возникнуть в любой период болезни, но случается, как правило, во время кризиса. В начале заболевания появляется тошнота и даже рвота. Резко снижается аппетит, язык обкладывается налетом и пересыхает. Нередко наблюдаются задержка стула, метеоризм. На запущенной стадии болезни сознание часто затемнено, могут появиться бред, судороги.

Более тяжело протекает двусторонняя пневмония. Блуждающая пневмония отличается тем, что имеет затяжное течение, и заболевание охватывает одну долю легких за другой. У детей она сопровождается выраженной нервной симптоматикой, могут появиться бред, икота, менингизм.

Диагноз ставится на основании данных объективного осмотра, рентгенологического исследования органов грудной клетки, лабораторных методов (общий анализ крови, исследование мокроты).

Лечение крупозной пневмонии

Больные крупозной пневмонией нуждаются в госпитализации. В тяжелых случаях при появлении бреда у больного необходимо установить индивидуальный медицинский пост. На протяжении лихорадочного периода пациенту необходимо соблюдать строгий постельный режим, желательно придать ему возвышенное положение, подложив под спину подушки. Необходимо следить, чтобы помещение, где находится больной, было проветриваемым и имело достаточное количество воздуха. Пища рекомендуется легкая, но калорийная, обильное питье. Назначаются антибактериальное, дезинтоксикационное лечение крупозной пневмонии, противоаллергические, отхаркивающие, протнвогрибковые средства, витамины. После нормализации температуры тела, уменьшения интоксикации применяются физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная физкультура.