Диспепсия простая, токсическая и парентеральная. Ее лечение

Чаще всего диспепсия встречается у детей на первом году жизни. Под диспепсией понимаются острые расстройства пищеварения, характеризующиеся появлением рвоты, поноса. Различают диспепсию простую, токсическую, парентеральную.

Диспепсия простая — это острое функциональное расстройство пищеварения. Если такая диспепсия возникает, то чаще у детей, находящихся на грудном вскармливании. Прослеживается зависимость: чем более ослаблен ребенок, тем большая существует вероятность возникновения у него острого расстройства пищеварения.

Причины заболевания простой диспепсии. Уже в силу некоторых анатомических и физиологических особенностей желудочно-кишечный тракт грудного ребенка предрасположен к незначительным функциональным расстройствам; желудочный сок отличается относительно небольшой кислотностью и невысокой активностью ферментов; невысока и ферментативная активность сока поджелудочной железы. Основная причина возникновения простой диспепсии — погрешности вскармливания. О каких погрешностях идет речь?.. Например, о более частых, нежели требуется, кормлениях; также о перекармливании, когда ребенок по причине обилия у матери молока съедает больше, чем ему необходимо. Другой момент, способствующий возникновению простой диспепсии, - - это резкий переход от грудного к искусственному вскармливанию. Простая диспепсия может наблюдаться, если в рацион ребенка вводят пищу несоответствующую его возрасту, более грубую пищу, с которой его кишечник не может справиться. Возникновению диспепсии способствует перегревае организма ребенка.Диспепсия простая, токсическая и парентеральная лечение

Клинические проявления простой диспепсии. Общее состояние вначале страдает мало. Ребенок может быть беспокойным, аппетит его снижен. В некоторых случаях страдает сон.Кожные покровы бледные. При срыгивании и рвоте из желудка ребенка выбрасывается избыточное количество пищи, либо удаляется пища, неподходящая ребенку по возрасту. Температура тела соответствует норме. Со временем появляется понос; в течение суток жидкий стул бывает от пяти до десяти раз; вид испражнений характерен — они пенистые или водянистые, имеют зеленоватый цвет, в них содержатся комочки непереваренной пищи (омыленный жир). Имеет место метеоризм, он проявляется урчанием в животе, может отмечаться и вздутие живота. Часто отходят газы с неприятным кисловатым запахом.

Лечение простой диспепсии. Единичные случаи рвоты и поноса у ребенка не являются основанием для особенного беспокойства мамы. Но если рвота и понос повторяются, требуется вызвать к ребенку врача. Пока врач не пришел, кормить ребенка не следует; можно давать только пить (чай, кипяченую воду); допустимый объем даваемой жидкости — 120-150 миллилитров на 1 килограмм веса ребенка в сутки. Врач, осмотрев ребенка и поставив диагноз, назначит диету, соответствующую возрасту ребенка, исключит из рациона те продукты, которые могли вызвать простую диспепсию. При необходимости назначаются ферменты. Быстро вернуть ребенку хорошее самочувствие помогает витаминотерапия (назначают дополнительно аскорбиновую кислоту, витамин B1 и др.).

Диспепсия токсическая — это более тяжелая форма острого желудочно-кишечного заболевания; характеризуется наличием токсического синдрома. При токсической диспепсии нарушаются обмен веществ и нейро-гуморальные механизмы.

Причины заболевания токсической диспепсией. Развивается токсическая диспепсия как следствие тех же причин, что вызывают и простую диспепсию. Однако помимо нарушений алиментарного характера, играет существенную роль и проникновение в желудочно-кишечный тракт патогенных бактерий. На организм ребенка воздействуют и токсические продукты, какие образуются при неполном расщеплении пищи, и токсины, выделяемые бактериями. Названные вещества всасываются в кишечнике, поступают в кровь, разносятся с током крови по всему организму и оказывают токсическое влияние на центральную нервную систему, сердечно-сосудистую систему, печень и многие иные внутренние органы.

Клинические проявления токсической диспепсии. Начало заболевания чаще внезапное: появляются рвота и понос. Общее состояние ребенка быстро ухудшается; ребенок становится капризным и раздражительным, затем — вялым; теряет интерес к происходящему вокруг. Если в первый день рвота была два-три раза, то в последующие дни она может стать упорной и быть не только после каждого приема пищи, после глотка воды, но даже и при пустом желудке. В рвотных массах, кроме остатков пищи, обнаруживаются желчь, слизь, а в тяжелых случаях также и кровь. Жидкий стул от десяти до двадцати раз в сутки - пенистый в первые дни, затем водянистый, зеленоватого цвета. Из-за рвоты и поноса быстро развивается обезвоживание организма. У ребенка значительно снижается вес тела; кожные покровы и слизистые оболочки становятся сухими теряют эластичность, заостряются черты лица, западает большой родничок. Токсическими веществами поражаются нервная система и печень. Ребенок, в начале болезни возбужденный, скоро становится заторможенным, а в какой-то момент наступает помрачение сознания. Кожные покровы бледно-серые. Рефлексы ослаблены. Падает артериальное давление, пульс учащается; дыхание становится поверхностным и частым. Температура в начале заболевания может повышаться до 39-40 °С, но в некоторых случаях остается нормальной или даже несколько понижается.

Лечение токсической диспепсии. Срочно вызывается на дом участковый детский врач. При установлении диагноза токсической диспепсии ребенок госпитализируется. Важны хороший уход, соблюдение гигиенического режима, свежий воздух, продолжительный спокойный сон. Прекращаются кормления на довольно длительное время — до суток; на это время ребенку назначается так называемая водно-чайная диета. Только после этого — строго дозированные кормления. С целью улучшения переваривания пищи с третьего-четвертого дня от начала лечения назначаются пепсин с соляной кислотой, панкреатин, иногда — натуральный желудочный сок. Если рвота многократная упорная, показано промывание желудка. Внутривенно вводятся плазма, 5%-ный раствор глюкозы, раствор Рингера и др. Проводится антибиотикотерапия. Назначаются витамины: аскорбиновая кислота, А, В1, В2, пантотеновая кислота и др.

Диспепсия парентеральная — нарушение функции пищеварения, сопутствующее какому-либо заболеванию инфекционной природы.

Причины заболевания диспепсией парентеральной. Чаще всего парентеральная диспепсия развивается у ребенка, заболевшего корью, гриппом, пневмонией, отитом и др. Токсические продукты, выделяемые патогенными бактериями и вирусами, воздействуют на центральную нервную систему, нарушают регулярные механизмы, снижают активность пищеварительных желез; вследствие воздействия этих токсических продуктов также нарушается моторика желудочно-кишечного тракта. Микробы из нижележащих отделов кишечника в вышележащие, чем обусловлено появление многих, характерных для диспепсии, симптомов.

Клинические проявления диспепсии парентеральной. В подавляющем большинстве случаев симптоматика парентеральной диспепсии развивается вместе с симптоматикой основного заболевания. Именно поэтому парентеральная диспепсия не рассматривается как самостоятельное заболевание. У ребенка частые срыгивания и рвота; несколько раз в день понос. Ребенок беспокоен и капризен, у него страдают сон и аппетит. В некоторых случаях развиваются признаки токсикоза.

Лечение диспепсии парентеральной. Проводится лечение основного заболевания. При незначительных явлениях диспепсии врачом назначается разгрузочная диета; если же сильно выражен токсикоз, лечение проводится как при токсической диспепсии.

При диспепсии у ребенка маме рекомендуется взять на заметку следующие советы:

— при единичных случаях рвоты и поноса пересмотреть рацион ребенка; быть может, введение новых блюд прикорма стало для организма ребенка слишком большой нагрузкой; вводить новые блюда надо понемногу и постепенно;

— при повторяющихся случаях рвоты и поноса (да если еще повышается температура тела) нужно срочно вызывать участкового педиатра или «скорую помощь»;

— помимо того, что с рвотой и поносом ребенок теряет много жидкости, он теряет еще и соли; поэтому, пока не пришел врач, мама может давать ребенку пить понемногу слегка подсоленную воду;

— в тех случаях, когда у ребенка неоднократный понос, мама должна показать хотя бы одну из испачканных пеленок врачу; осмотр испражнений больного ребенка может существенно помочь диагностике;

— при частом жидком стуле ребенка следует всякий раз при перепеленании подмывать; это поможет избежать раздражения кожи; ягодички и область промежности рекомендуется также обрабатывать детским кремом; микроскопический слой крема хорошо предохраняет кожу от последующего раздражающего действия фекалий.