Диета при лактозной недостаточности

Основным компонентом материнского молока является лактоза (иногда называют молочным сахаром) который обеспечивает почти половину необходимых ребенку калорий.

Для того, чтобы лактоза легко поступала из кишечника в кровь, тонкая кишка ребенка вырабатывает специальное вещество – лактаза (фермент), которое перерабатывает лактозу в молекулы глюкозы и галактозы, легко усваиваемые клетками кишечника.

Лактозная недостаточность появляется в случае, если лактаза отсутствует в материнском молоке либо присутствует в небольшом количестве, и не вырабатывается клетками слизистой кишечника ребенка, или активность лактазы снижена. Первобытный человек не переносил молоко. По мере эволюции, примерно 5000 лет до н. э. у человека европейской части планеты появился ген толерантности к лактозе. Ген дал преимущество в выживании его обладателям. В настоящее время часть населения лишена гена толерантности к лактозе чем и объясняется лактозная недостаточность у детей и у взрослых.

Отсутствие лактазы приводит к процессам брожения в кишечнике с вздутием и болями в животе, жидкий пенистый стул, ребенок теряет в весе в связи с обезвоживанием (эксикоз). Для устранения таких проявлений необходима диета при лактозной недостаточности .

Одним из основных способов устранить проявления лактозной недостаточности – исключение из питания продуктов содержащие лактозу и в первую очередь – цельное молоко. Каждый возраст имеет свои особенности в назначение диеты.

Диета ребенка грудного возраста

• Грудное вскармливание. Коррекция диеты при лактозной недостаточности наиболее сложный вопрос так как уменьшение количества молока нежелательно. Оптимальным является вариант использования препаратов лактазы. Смешивание препарата со сцеженным грудным молоком приводит к расщеплению лактозы и не влияет на остальные свойства молока. В первые 30 мл сцеженного молока добавляют лактазу из расчета 1 капсула (230 мг или 3450 единиц). Оставить для ферментации, на несколько минут. Препарат необходимо давать каждое кормление.

• На искусственном или смешенном вскармливании. Смеси для прикорма или полного искусственного вскармливания нужно подбирать с максимально возможным количеством лактозы которое не приводит к появлению кишечных расстройств или повышение количества углеводов в кале.

Перед назначением диеты необходимо убедится, что у ребенка отсутствуют признаки обезвоживания, а при их наличие диета назначается после регидрационной терапии.

Диета при лактозной недостаточности

Диета при лактозной недостаточности выбирается индивидуально для каждого ребенка. Начинать можно с диеты с содержанием лактозы до 2/3 из получаемых углеводов. К примеру, при каждом кормлении, к 40 мл низколактозной смеси добавлять 80 мл стандартной. Через неделю нужно измерять количество углеводов в кале и принять решение о снижение количества лактозы. Если необходимо можно уменьшить количество лактозы до 1/2 или 1/3 от общего объема одного кормления. В случае отсутствия эффекта нужно переходить на безлактозные продукты в качестве основной диеты.

Ребенок наблюдается в динамике, так как толерантность к лактозе со временем может повышаться, на что указывает появление запоров. В таком случае нужно увеличить количество лактозы. Со временем возможен полный отказ от безлактозной диеты.

Если к грудному молоку или заменителю грудного молока добавляется прикорм, тогда блюда прикорма (овощные пюре, каши) разбавляются не на грудном молоке, а на низко – или безлактазном продукте получаемый ребенком.

Дети старше 1 года. Нужно заменить обычное молоко на низколактозное, сливки, сметану в количестве, необходимого по возрасту. Кисломолочные продукты, хорошо переносятся. Не употреблять сгущенное и концентрированное молоко, кондитерских изделий со сливочным кремом, карамель, молочные конфеты.

Безлактазная диета назначается на всю жизнь в случае врожденной лактазной недостаточности или на определенное время, до исчезновения симптомов недостаточности лактазы – в случае транзиторной формы.