Разлитой (или диффузный) острый наружный отит

Отит — это воспаление уха. В зависимости от того, в каком отделе органа слуха развивается воспаление, различают наружный отит и средний отит; процесс может быть гнойный или негнойный, острый или хронический. Отиты у детей - довольно частое явление. Кроме того, что при отитах в той или иной мере страдает слух, отиты еще могут закончиться весьма опасными осложнениями (особенно гнойные отиты); поэтому мама должна взять за правило: едва ребенок пожаловался, что у него болит ушко, нужно поскорее вызвать к нему участкового детского врача; осмотрев ребенка, врач решит, необходима ли еще и консультация оториноларинголога.

Отит наружный может быть как ограниченным и представлять собой фурункул наружного слухового прохода, так и разлитым.

Причины заболевания. Наружный слуховой проход выстлан кожей; волоски, которыми эта кожа покрыта, выполняют вполне определенную защитную функцию - защищают наружный слуховой проход от проникновения в него мелких инородных тел (различный сор крупные частицы пыли), а также некоторых живых инородных тел (мошек, комаров и т. д.). При внедрении инфекции в волосяной мешочек или в сальную железу, которая располагается вблизи мешочка, развивается фурункул. Чаще всего инфекция в волосяной мешочек внедряется при незначительной травме кожи наружного слухового прохода, - когда мама не слишком осторожно чистит ребенку ушко, когда вместо ватки на спичке она использует для этой цели просто спичку без ватки, либо шпильку, либо какие-то другие острые предметы; когда ребенок, исследуя свое тело, засовывает себе в ушко твердый инородный предмет с острыми краями (пластмассовый фрагмент детской мозаики, стальной винтик и др.). Предрасполагающими к развитию фурункула наружного слухового прохода факторами могут быть тяжелые общие заболевания ребенка (в частности, и сахарный диабет), недостаточность витаминов, нерегулярное питание и т. п. Разлитой (или диффузный) острый наружный отит развивается вследствие мехнических, термических (ожог) и химических травм кожи наружного слухового прохода при условии последующего инфицирования раневой поверхности. Часто имеют место грибковые поражения кожи.

Клинические проявления. Среди полного благополучия ребенок начинает жаловаться на боль в ухе. С течением времени боль довольно быстро нарастает; боль усиливается при нажатии на козелок ушной раковины или при потягивании за ушную раковину — боль может даже стать резкой; усиливается боль и при жевании, поэтому ребенок даже отказывается от еды. Повышается температура тела. Ребенок становится капризным, плаксивым, плохо спит. Отмечается увеличение и некоторая болезненность при ощупывании близлежащих лимфатических узлов (околоушных и шейных). Ткани в наружном слуховом проходе могут отекать так сильно, что просвет прохода закрывается полностью; тогда, естественно, страдает и слух. Примерно через двое-трое суток со времени появления первых симптомов фурункул вскрывается. Вскоре после излития гноя боль в ухе прекращается, и довольно быстро наступает выздоровление. Для разлитого острого наружного отита характерны покраснение кожи наружного слухового прохода, нарастающая ее отечность, мокнутие кожи, выделение из прохода слизи или гноя. В начале заболевания боль в ухе довольно сильная, но затем она становится все меньше и сменяется зудом. Из-за резкой отечности тканей в наружном слуховом проходе, из-за распространения воспалительного процесса на барабанную перепонку ребенок ощущает заложенность в ухе.

Лечение. Ребенка обязательно должен осмотреть оториноларинголог (ЛОР). Этот профильный специалист и назначает лечение. Ребенку, заболевшему острым наружным ограниченным отитом, обеспечивается покой; питание — полноценное; особо обращается внимание на достаточность поступления в организм витаминов — витамина А, витаминов группы В, аскорбиновой кислоты и др. Больное ухо несколько раз в день прогревается; два раза в сутки вокруг уха ставятся согревающие компрессы. В наружный слуховой проход ежедневно ставят марлевые турунды, пропитанные синтомициновой эмульсией, либо левомицетиновой эмульсией, либо 3%-ным борным спиртом. При необходимости назначаются внутрь антибиотики и сульфаниламидные препараты. Весьма ускоряет процесс выздоровления физиолечение. При разлитом наружном отите лечение следующее: покой, полноценное витаминизированное питание (особое внимание обращается на достаточность со-держания в пище аскорбиновой кислоты и витаминов группы В), аутогемотерапия, антиаллергические средства, в случае необходимости — антибиотики и сульфаниламидные препараты; большое значение придается местному лечению: делаются регулярные промывания наружного слухового прохода раствором фурациллина, участки воспаления смазываются 3-5%-ным раствором азотнокислого серебра, используются гидрокортизоновая, преднизолоновая мази, оксикорт. Пока не наступит выздоровление, больное ушко ребенка во избежание воздействия вредных факторов внешней среды закрывается сухой ваткой.

Профилактика. Мероприятия, направленные на предупреждение заболевания ребенка наружным отитом, следующие: поддержание на высоком уровне иммунных (защитных) сил организма (хорошее питание, дача витаминов, соблюдение режима дня, регулярные прогулки, гимнастические упражнения, закаливание и т. д.), хороший гигиенический уход за органом слуха, сведение к минимуму возможности нанесения травмы (механической, химической, термической) коже наружного слухового прохода.