Стоматиты. Причины, признаки, симптомы стоматита. Виды стоматитов

Стоматитом называют общее воспалительное заболевание мягких тканей полости рта, главным образом его слизистой оболочки. Местные поражения имеют другие названия. Например, воспаление губы называют хейлитом, воспаление десен - гингивитом, а воспаление языка - глосситом. Причины стоматита могут быть как общими, так и местными. Стоматит может возникнуть после травмы, в результате инфицирования или аллергической реакции.

Травмировать слизистую могут протезы, зубные камни или острый край зуба. К подобному эффекту приводит и ожог слизистой слишком горячим напитком или неблагоприятное воздействие, связанное с профессиональной деятельностью, например близость ионизирующего излучения или солей тяжелых металлов. Кроме того, он нередко является первым проявлением инфекционного заболевания, к примеру герпеса.

Также причинами стоматита являются различные процессы, проходящие вне полости рта. Это прежде всего гиповитаминоз, снижение иммунитета, заболевания пищеварительной системы, эндокринные заболевания, расстройства нервной или сердечно-сосудистой систем, заболевания соединительной ткани, крови и т. д.

Особым видом инфекционных стоматитов являются специфические разновидности этого заболевания, которые развиваются при сифилисе, туберкулезе и прочих специфических болезнях. Такие формы чаще всего бывают язвенными.

На основании причин, вызывающих стоматиты, данные заболевания подразделяют на следующие разновидности:

травматический стоматит;
инфекционный стоматит;
аллергический стоматит;
стоматит, вызванный хронической интоксикацией;
стоматит, возникший в результате соматического заболевания или гиповитаминоза.
Виды стоматитов
По характеру воспалительного процесса стоматиты подразделяют на катаральные, катарально-язвенные, катарально-десквамативные, гангренозные и стоматиты с образованием пузырей, везикул, афт и очагов гипер- и паракератоза.

Катаральный стоматит - это стоматит, проходящий без образования таких дефектов слизистой, как язвы или афты. Это самое частое явление, причинами которого в основном бывают отсутствие гигиены полости рта и наличие зубного камня и кариозных полостей.

Язвенный стоматит развивается в результате нелеченого катарального и фактически является его следующей стадией. Течение этой формы более тяжелое. Язвенный стоматит чаще встречается у людей с хроническими заболеваниями пищеварительного тракта. Для него характерно образование дефектов слизистой на всю ее глубину. Симптомы язвенного стоматита - сильный запах из-за рта, а приемы пищи сопряжены с сильными болями. Постепенно язвы покрываются серым налетом, а состояние больного ухудшается: повышается температура тела, увеличиваются близлежащие лимфатические узлы, в крови обнаруживается большое число лейкоцитов.

При лечении язвенного стоматита в стоматологии используют фурацилин, перекись водорода, марганцовокислый калий и обезболивающие препараты. Такая терапия показана как при наличии сопутствующих общих заболеваний, так и при местном проявлении стоматита.

Язвенно-некротический стоматит только в редких случаях протекает изолированно. Как правило, эта форма захватывает не только полость рта, но и другие слизистые вплоть до внутренних органов, а также кожу. Общее состояние значительно ухудшается, повышается температура, появляется озноб и пр.

Начало заболевания острое: отмечаются жалобы на головные боли, общую слабость и болезненность полости рта, усиливающуюся при разговоре и приеме пищи. Изо рта исходит неприятный гнилостный запах, слюноотделение повышенное.

При осмотре видна отечность слизистой рта и четко отграниченные некротические очаги, покрытые серым налетом. Лимфатические узлы под челюстью увеличенные и болезненные.

Афтозный стоматит протекает с образованием так называемых афт - круглых образований, возникающих сначала в виде пузырьков, которые постепенно превращаются в язвочки. Последние покрываются фибринозной пленкой, а вокруг них появляется красный ободок.

При осмотре можно увидеть афты на разных стадиях развития. Обычно они расположены на кончике и боковых поверхностях языка, слизистой щек, губ, твердого нёба и дна полости рта. При этом слизистая заметно отекает, язык обложенный, отделение слюны обильное. Для афтозного стоматита характерны рецидивы в осенний и весенний периоды. Причем с каждым новым обострением заболевание становится более тяжелым из-за удлинения периода заживания и увеличения числа афт. В результате они могут перестать заживать совсем, постепенно перерождаясь в язвы.

Острый герпетический стоматит вызывает вирус герпеса. Он может возникнуть как у взрослого человека, так и у ребенка. Начальные высыпания этого вида стоматита напоминают афты и образуются на отечной слизистой полости рта. Болезнь начинается с общего недомогания, повышения температуры до 37,5 °C и увеличения регионарных лимфатических узлов. Слизистая рта отечная, особенно края десен, на ней видны пузырьки, наполненные серозной жидкостью, которые быстро вскрываются, образуя эрозии, покрытые налетом. Во время приема пищи возникают боли, зуд и жжение. При недостаточном уходе за полостью рта герпетический стоматит может перейти в язвенный. В этом случае число эрозий увеличивается, появляются такие симптомы, как головная боль, слабость, гиподинамия, а температура повышается до 40 °C.

Пузырно-эрозивный стоматит сопровождается сильной болезненностью, усиливающейся во время приема пищи или разговоре. На фоне отека на отдельных участках слизистой видны пузыри разной величины с прозрачным содержимым.

Они быстро вскрываются, образуя эрозии, покрытые фибринозным налетом. Последние часто сливаются, превращаясь в обширные эрозивные поверхности. При этом десневые сосочки увеличиваются в размерах и кровоточат. Региональные лимфатические узлы увеличенные и болезненные.

Травматический стоматит характеризуется катаральным воспалением, отеком и гиперемией. Впоследствии на месте травмы слизистой образуется эрозия, а затем язва, окруженная воспалительной инфильтрацией. В тяжелых случаях травматический стоматит осложняется грибковой или гнойной инфекцией.

Для инфекционного стоматита характерны типичные признаки инфекционного процесса: головная боль, лихорадка, снижение аппетита, общее недомогание и слабость. На слизистой полости рта видны везикулы и афты. Первые могут перерасти в эрозии, которые покрываются белым налетом. Часто инфекционный стоматит возникает как следствие катарального гингивита.

Везикулярный стоматит по проявлениям сильно напоминает симптоматику гриппа. Возникают головная боль, лихорадочное состояние, общая разбитость, боли в суставах и мышцах. На 3-й день появляются везикулы, которые могут поражать всю слизистую полости рта. Они держатся 10-12 дней, после чего превращаются в эрозии.

Гонококковый стоматит возникает после попадания в полость рта гонококков. Обычно это происходит вовремя родов, когда инфекция передается ребенку от матери.

Занесение ее возможно и бытовым путем от ухаживающего персонала либо больных. Первыми симптомами гонококкового стоматита являются гиперемия, отек и мелкие эрозии, а также вязкий и обильный слизисто-гнойный секрет.

В тяжелом случае процесс может захватить всю полость рта: появляется значительное число язв и эрозий на слизистой щек, десен и языка. Язвы, как правило, небольшого размера, поверхностные, с краями неправильной формы, малоболезненные, мягкие, с отделяемым серо-желтого цвета, в котором обнаруживаются гонококки.

Стоматит при интоксикации солями тяжелых металлов характеризуется катаральным воспалением с выборочной пигментацией в области края десен. При длительном воздействии на организм солей тяжелых металлов возникают долго незаживающие язвы. Отмечаются жалобы на боли в полости рта и постоянный металлический привкус. Помимо этого, нарушаются пищеварительные процессы и развиваются признаки общей интоксикации.