Отит хронический гнойный и его лечение

автор **Ворона** Вс 21 Дек 2014 - 21:12

Хронический гнойный отит в ухе у ребенка до трех лет — явление достаточно редкое; чаще хроническими гнойными отитами страдают дети более старшего возраста. Характерным является стойкое прободение барабанной перепонки, возобновляющиеся периодически гноетечения и нарушение слуха и необходимо лечение хронического гнойного отита.

Причины заболевания хроническим гнойным отитом. При отсутствии лечения острого гнойного отита, либо при неправильном лечении острого гнойного отита, при плохом питании ребенка, при снижении сопротивляемости организма вследствие какой-то продолжительной болезни (инфекционные заболевания, рахит, сахарный диабет, болезни крови, гипо-и авитаминозы) гнойный процесс в среднем ухе обретает хроническое течение. В немалой степени способствуют этому переходу частые простудные заболевания, частые воспаления слизистой оболочки носа и носоглотки, аденоидиты, синуиты. Возбудителями заболевания могут быть не только стрептококки и стафилококки, но и кишечная палочка. Тяжелее всего протекает хронический гнойный отит при появлении в ухе синегнойной палочки.

Клинические проявления. Гноетечение из больного уха может продолжаться постоянно или открываться периодически. Отделяемое из уха чаще имеет слизистый или слизисто-гнойный характер. В редких случаях выделения густые гнойные. Еще более редко у отделяемого отмечается гнилостный запах — при наличии в ухе синегнойной палочки, а также при застаивании гноя в барабанной полости, в наружном слуховом проходе. Со стороны поражения слух существенно снижается (чем сильнее поражается цепь слуховых косточек, тем больше страдает слух); ребенок может отмечать постоянный шум в больном ухе. При осмотре барабанной перепонки врач видит перфорацию (отверстие) того или иного размера; в зависимости от места перфорации различают мезотимпанит (перфорация — в центральной части перепонки) и эпитимпанит (перфорация — в верхней части перепонки). Одно из опасных осложнений хронического гнойного отита представляет собой воспаление клеток сосцевидного отростка — костного образования, что легко прощупывается сразу позади ушной раковины; это осложнение называется мастоидитом. Могут быть и внутричерепные осложнения, например менингит. Эпитимпаниты могут заканчиваться и такими местыми осложнениями, как появление полипов, разрастание грануляций; в редких случаях обнаруживается холестеатома.

Лечение хронического гнойного отита. Проводит лечение оториноларинголог, либо лечение проводится под контролем оториноларинголога. Больному ребенку требуются покой, полноценное питание с достаточным количеством витаминов; режим — постельный. Лечение комплексное: ежедневный туалет уха, местное использование противовоспалительных средств, антибиотикотерапия (парентеральное введение), физиолечение (УВЧ, УФО, лазерная терапия) и т. д. Если консервативная терапия не приводит к желаемому результату, если обнаруживается развитие осложнений, проводят лечение хирургическое. По достижении длительного периода без гноетечений (сухая перфорация) становится возможной операция, имеющая целью восстановление целостности барабанной перепонки. Называется такая операция мирингопластикой. В том случае, когда дефект перепонки удается закрыть, у ребенка, с одной стороны, значительно улучшается слух, с другой стороны, закрывается среднее ухо, вследствие чего ему уже не так страшны неблагоприятные внешние воздействия.