Хронический гастрит. Причины, симтомы, диагностика и лечение хронического гастрита

Причины хронического гастрита. Острые гастриты переходят в хронические, если своевременно не устранена причина болезни или при неполном излечении. Кроме того, хронические гастриты могут быть проявлением многих заболеваний печени, двенадцатиперстной кишки, развиваться при глистных инвазиях, при тяжелых анемиях, эндокринных нарушениях, нарушениях обмена веществ и при нервных болезнях.

Различают хронические гастриты с повышенной (гиперацидные) и с пониженной (гипоацидные) кислотностью в зависимости от кислотности различается клиническая картина заболевания.

Основные симптомы и диагностика хронического гастрита. Гиперацидная форма гастрита характеризуется постоянными болями в подложечной области, кислой отрыжкой, изжогой, кислой рвотой со слизью. Поносов обычно не бывает, наоборот — имеется склонность к запорам. Аппетит не нарушается. При обследовании определяется болезненность при подложечной области. При желудочном зондировании желудочное содержимое имеет повышенную кислотность, в нем много слизи, есть лейкоциты. Рентгенологическое исследование с введением контрастной смеси показывает увеличение и утолщение складок слизистой желудка.

Гипоацидный гастрит проявляется следующими симптомами - у больного только ощущением тяжести, чувством давления в подложечной области; беспокоят отрыжка с тухлым запахом, тошнота, иногда рвота. У всех пациентов снижен аппетит. Для этой формы характерны поносы и истощение. Желудочное содержимое отличается снижением общей кислотности, отсутствием свободной соляной кислоты. Контрастная рентгенография показывает уменьшение числа складок желудка и их истончение. В анализе кала находят плохо переваренные мышечные волокна, фрагменты соединительной ткани. Иногда может наблюдаться переход гипоацидного гастрита в гиперацидный, и на оборот.



Лечение хронического гастрита. При гиперацидном гастрите назначают щелочные минеральные воды (боржоми), а также щелочно-глауберовые (смирновская, славяновская).

При гипоацидном гастрите показано использование соляно-щелочных минеральных вод (ессентуки № 17, ижевская). В этих случаях назначают также натуральный желудочный сок или пепсин с соляной кислотой. Выраженный лечебный эффект вызывают промывания желудка.

Из медикаментозных средств при для лечения гиперацидного гастрита назначают антацидные средства, которые нейтрализуют повышенную кислотность желудочного сока (альмагель, альмагель-А, натрия гидрокарбонат, окись магния, алюминия гидроокись, викалин). Для торможения секреции желудочного сока и уменьшения моторики желудка применяют атропин, дикалин, бензогексоний и др.

Рацион при гиперацидных формах гастрита не должен содержать мясных и рыбных крепких наваров, жирных сортов мяса и рыбы, соленых блюд, острых закусок, консервов, колбас, пирогов, черного хлеба, очень холодных напитков. Разрешены: черствый белый хлеб, сухари, молочные продукты, яичные блюда, супы слизистые, протертые, мучные блюда, мясо и рыба (вареные или приготовленные на пару), измельченные овощи, протертые фрукты и сладкие блюда.

При гипоацидном гастрите, кроме желудочного сока, используют ферменты. Из противовоспалительных и заживляющих средств используют настой листьев подорожника, плантаглюцид, метилурацил, солкосерил. При всех формах гастрита оправданно назначение для лечения витаминов групп А, С, PP, B1, В6, В12. При пониженной кислотности можно принимать внутрь аскорбиновую кислоту.

Великий русский врач терапевт Н. Щ. Стражеско разработал основные принципы ручного исследования пищеварительной системы (методы перкуссии (простукивания) и пальпации (прощупывания) органов).

При гипоацидных гастритах из рациона больного исключаются: грубая пища, раздражающие вещества, свежий хлеб, жирное жилистое мясо; разрешаются: молоко, масло, молочные продукты, хлеб черствый, яйца в ограниченном количестве, супы без острых приправ, мясо и рыба только нежных сортов в вареном или жареном виде, мучные блюда, ягоды и фрукты в ограниченном количестве и сладкие блюда.