Современная профилактика острого гломерулонефрита

автор **Ворона** Сб 20 Дек 2014 - 17:14

Современная профилактика острого гломерулонефрита

Профилактику острого гломерулонефрита проводят путем раннего назначения антибиотиков для лечения стрептококковых и других инфекций, вызывающих заболевание. Предпочитают бензатинпенициллин в однократной суточной дозе до 600 000 ЕД внутримышечно. Теоретически такое лечение может предупредить развитие острого нефрита. Stetson наблюдал наличие гломерулонефрита у 4% лиц, подвергавшихся профилактике этим антибиотиком, и у 12% — не подвергавшихся ей. Прием пенициллина через рот несет меньший риск развития аллергической реакции, но этот способ менее успешен.

Лечение больных острым гломерулинефритом пенициллином не снижает тяжести или продолжительности заболевания. Допускают, что такое лечение может подавить развитие защитных, типоспецифических антител. Теоретически может наступить повторное заболевание при реинфицировании тем же серотипом. Несмотря на это, общепринято проводить лечение нефрита пенициллином с целью уничтожения нефритогенных стрептококковых штаммов, которые могуть быть угрозой для окружающих. Пенициллин назначают в дозе от 600 000 до 1 000 000 ЕД в сутки в течение первых 10—15 дней. Затем переходят к лечению бензациллином в дозе 600 000 ЕД в неделю однократно в течение одного-двух месяцев. При гломерулонефритах не показано продолжительное проведение профилактики пенициллином во избежание рецидивов. Антибиотики широкого спектра действия, как эритромицин, ампициллин, левомицетин, также можно использовать успешно при острых нефритах в начале лечения при непереносимости больными пенициллина или же при интеркуррентных острых инфекциях, продолжительных фебрильных состояниях, длительной задержке повышенной СОЭ.

Еще недавно существовало увлечение проводить тонзиллэктомию при остром гломерулонефрите, но оно оказалось не совсем оправданным. Сам по себе нефрит не является показанием для тонзиллэктомии. Ее необходимо проводить при выявлении несомненного хронического тонзиллита не ранее 6—8 мес после начала заболевания и при отличном знании анатомии человека. При всех затяжных формах и длительных остаточных изменениях со стороны мочи, при субфебрильной температуре, частых обострениях без внешней инфекции необходимо тщательно искать активные очаги в миндалинах, зубах, околоносовых полостях и соответствующе их лечить.

профилактика острого гломерулонефрита

Диетический режим одно из основных звеньев при лечении острого гломерулонефрита. Во всех случаях заболевания им детям следует назначать следующую диету: в течение 1—3 дней фрукты и сахар, причем тогда они должны получать около 100—150 г сахара, чай, отвар шиповника, сахарные сиропы, сырые фрукты, овощи. При олигу-рии следует избегать назначения фруктов н овощей, содержащих калий. В следующие дни пища должна быть более калорийной и включать бессолевой хлеб, сливочное масло, рис, картофель, пшеничную кашу, тыкву, булочные изделия, простоквашу. Безбелковую пищу назначают при олигурии, бессолевую — при отеках и гипертонии. Таковы основные принципы, которые следует соблюдать при определении режима питания, причем нельзя забывать и о том, что дети не должны долго оставаться на безбелковой и безсолевой диете.